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| 山行目的 | 高山植物を見に行く | 行動予定
（自由記述） | 08:00 赤岳登山口 - 09:00 第一花園 - 09:50 駒草平 - 10:20 第三雪渓 - 11:10 2088m地点 - 11:40 小泉分岐 - 12:00 白雲岳分岐 - 12:40 白雲岳 - 13:10 白雲岳分岐 - 13:30 白雲岳避難小屋 - 14:10 2002m地点 - 14:30 緑岳（松浦岳） - 14:50 2002m地点 - 15:20 白雲岳避難小屋（泊）
08:00 白雲岳避難小屋 - 08:30 白雲岳分岐 - 09:50 北海岳分岐 - 10:50 黒岳石室 - 11:10 黒岳 - 12:00 七合目登山事務所 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 食器, ロールペーパー, ナイフ, テントマット, シェラフ, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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