| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 9:00 Mt.乗鞍スキー場 | 行動予定
（自由記述） | 9:30第3リフトトップ-ツアーコース-12:00摩利支天岳-13:00富士見岳-14:00位ヶ原山荘(1泊)
7:30位ヶ原山荘-8:30富士見岳-9:00位ヶ原山荘-10：00大黒岳-10：30位ヶ原山荘-11:30富士見岳-12：00ツアーコーストップ-12:30第三リフトトップ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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テレマークスキー |
1 |
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シール |
1 |
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アウターウェア |
1 |
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ゴーグル |
1 |
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グローブ |
1 |
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スコップ |
1 |
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ゾンデ |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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ガス |
1 |
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ガスバーナー |
1 |
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コッヘル |
1 |
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食事 |
2回分 |
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非常食 |
2回分 |
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エマージェンシーシート |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ビーコン |
1 |
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GPS |
1 |
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コンパス |
1 |
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1 /2.5地図(乗鞍) |
1 |
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テルモス |
1 |
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換え靴下 |
1足 |
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換え下着 |
1 |
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スリング 40cm |
5 |
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カラビナ |
4 |
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