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| 山行目的 | 木曽駒ヶ岳・空木岳 | | 集合場所・時間 | 08:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:16 2657m地点 - 08:48 宝剣山荘 - 09:00 2886m地点 - 09:12 中岳 - 09:20 駒ヶ岳頂上山荘 - 09:36 木曽駒ヶ岳 - 09:48 駒ヶ岳頂上山荘 - 10:00 中岳 - 10:08 2886m地点 - 10:16 宝剣山荘 - 10:32 宝剣岳 - 11:12 三ノ沢分岐 - 11:20 極楽平 - 12:32 濁沢大峰 - 13:52 檜尾岳 - 14:00 檜尾避難小屋（1泊）
06:00 檜尾避難小屋 - 06:12 檜尾岳 - 07:40 熊沢岳 - 08:52 東川岳 - 09:08 木曽殿越 - 10:20 空木岳 - 10:36 駒石 - 10:52 分岐 - 11:40 ヨナ沢の頭 - 12:36 マセナギ - 13:00 水場 - 13:20 タカウチ場 - 13:36 林道終点 - 14:24 菅ノ台バスセンター | | 緊急時の対応・ルート | 空木平避難小屋で1泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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