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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:52 乗越浄土 - 08:55 宝剣山荘 - 09:09 中岳 - 09:16 頂上山荘 - 09:36 木曽駒ヶ岳 - 09:43 木曽小屋 - 09:54 頂上山荘 - 10:12 宝剣山荘 - 10:34 宝剣岳 - 11:05 極楽平 - 11:30 千畳敷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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