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| 集合場所・時間 | 08:00 折立 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 折立 - 10:00 1866m地点 - 11:30 五光岩ベンチ - 13:00 太郎平小屋 - 13:20 薬師峠（1泊）
06:00 薬師峠 - 06:40 2476m地点 - 07:50 薬師岳山荘 - 08:50 薬師岳 - 09:30 薬師岳山荘 - 10:20 2476m地点 - 10:50 薬師峠 - 11:10 太郎平小屋 - 12:10 五光岩ベンチ - 13:10 1866m地点 - 14:20 折立 | | 計画書の提出先・場所 | 太郎平小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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