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| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 栂池自然園 - 12:52 天狗原 13:02 - 15:50 白馬大池（泊）
05:00 白馬大池 - 07:48 小蓮華山 08:08 - 08:50 三国境 09:00 - 10:24 白馬岳 10:44 - 10:58 白馬山荘 - 11:19 白馬岳頂上宿舎 - 12:43 杓子岳 12:53 - 14:53 鑓ヶ岳 15:03 - 15:31 2748m地点 - 15:59 天狗平（泊）
05:00 天狗平 - 05:28 2748m地点 - 08:58 白馬鑓温泉小屋 09:58 - 12:32 小日向ノコル 12:52 - 15:26 猿倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ |
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