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| 山行目的 | 夏の高原を歩く | | 集合場所・時間 | 大間々台駐車場（季節により土日は混雑するので早い時間がお奨め）
トイレ有り | 行動予定
（自由記述） | 大間々駐車場 07:20 - 07:27 剣ヶ峰・ミツモチ山分岐 - 08:05 八海山神社 08:10 - 08:29 剣ヶ峰 08:31 - 高原山 - 09:38 高原山（釈迦ケ岳） 10:08 - 10:57 剣ヶ峰 11:03 - 11:15 八海山神社 11:25 - 12:06 大間々駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 降雨確率50％を越えるときには中止
「てんきjp(日本気象協会）高原山」参照
http://www.tenki.jp/mountain/normal/3/12/1023.html | | 注意箇所・注意点 | 危険個所は特にない
見晴コースも林間コースも歩き易いように熊笹をカットしてある（有難い） | | 食事 | 朝・昼２食準備、その他行動食・非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 栃木県矢板市 山の駅たかはら（登山ポスト有り） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | 地図（地形図）, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, ツェルト, ストック |
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