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| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | 08:30 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 1日目
08:30 室堂 - 08:40 室堂平 - 09:19 祓堂 - 09:45 一ノ越 10:05 - 11:23 雄山 11:53 - 12:19 大汝山 12:29 - 12:48 富士ノ折立 12:58 - 13:31 2855m地点 - 15:15 雷鳥平（テント泊）
2日目
07:00 雷鳥平 - 07:39 新室堂乗越 07:49 - 08:28 室堂乗越 08:38 - 10:35 奥大日岳 11:05 - 12:36 室堂乗越 12:46 - 13:25 新室堂乗越 13:35 - 14:01 雷鳥平（テント泊）
3日目
07:00 雷鳥平 - 07:52 らいちょう温泉雷鳥荘 08:02 - 08:28 みくりが池温泉 08:38 - 08:51 室堂 | | 食事 | １日目 昼：行動食 夜：焼肉、米４合
２日目 朝：アルファ米 昼：行動食 夜：カレー、米４合
３日目 朝：ラーメン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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