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| 集合場所・時間 | 06:00 山王見晴し | 行動予定
（自由記述） | 06:00 山王見晴し - 07:10 山王帽子山 - 08:10 ハガタテ薙分岐 - 09:10 小太郎山（西峰） - 09:40 太郎山 - 10:05 小太郎山（西峰） - 10:45 ハガタテ薙分岐 - 11:45 山王帽子山 - 12:35 山王見晴し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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