| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 和佐又ヒュッテ。6：00予定 | 行動予定
（自由記述） | 06：00和佐又ヒュッテ
06：30和佐又コル
07：45日本岳08：00
10：00大普賢岳10：30
11：15国見岳
11：45七曜岳12：00
14：00和佐又コル
14：30和佐又ヒュッテ | | 食事 | 行動食：カロリーメイト、飴、チョコレート他
昼食 ：ラーメン
水 ：3L
非常食：3食分 | | 計画書の提出先・場所 | 和佐又ヒュッテ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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38Lザック |
1 |
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ソフトシェル |
1 |
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長袖インナー |
1 |
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トレッキングパンツ |
1 |
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靴下 |
1 |
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ニット帽 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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タイツ |
1 |
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時計 |
1 |
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グローブ |
1 |
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ピッケル |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
レインコート |
1 |
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靴下替え |
1 |
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グローブ替え |
1 |
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ネックウォーマ替え |
1 |
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タオル |
1 |
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ダウンジャケット(薄) |
1 |
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コンロ |
1 |
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クッカー |
3 |
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6本アイゼン |
1 |
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コンパス |
1 |
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山と高原地図 |
1 |
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ヘッドライト |
1 |
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8mmザイル |
12 |
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カラビナ |
3 |
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カメラ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ライター |
3 |
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ゴミ袋 |
1 |
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