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| 山行目的 | テント泊登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:10 みくりが池温泉 - 08:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 08:55 雷鳥平 - 10:45 別山乗越 10:55 - 11:15 2637m地点 - 11:35 野営場管理所 - 12:05 2275m地点 12:15 - 13:10 長次郎出合 - 13:45 真砂沢ロッジ（1泊）
04:00 真砂沢ロッジ - 04:10 三ノ沢 - 04:30 1676m地点 - 05:00 南股 05:10 - 05:30 二股吊橋 - 06:45 ベンチ - 08:00 仙人峠 - 08:15 仙人池 08:25 - 09:55 仙人温泉 10:05 - 10:45 1628m地点 10:55 - 13:45 仙人谷ダム - 14:35 阿曽原温泉（1泊）
05:00 阿曽原温泉 - 06:50 936m地点 07:00 - 07:15 水場 - 07:55 922m地点 08:05 - 08:45 トンネル 08:55 - 10:25 欅平 - 10:45 欅平駅 | | 緊急時の対応・ルート | 室堂へ戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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