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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 仙石バス停 | 行動予定
（自由記述） | 8:00仙石バス停-8:20公時神社入口-9:50金時山頂上10:20
-11:10矢倉沢峠-12:20火打石岳-13:30明神ケ岳
-13:45明神ケ岳出発-14:15宮城野方面への分岐-15:15下山 | | 緊急時の対応・ルート |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具（上下） |
1セット |
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帽子 |
1 |
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着替え |
一式 |
インナー、タイツ、くつ下各1枚 |
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アウター |
1 |
ウィンドブレーカー |
地図・コンパス |
一式 |
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ストック |
1セット |
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お弁当 |
1食分 |
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飲料 |
1.5L |
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マグカップ |
1 |
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行動食 |
一式 |
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軍手・グローブ |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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筆記具 |
1 |
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カメラ |
1 |
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非常用品 |
一式 |
ﾌｧｰｽﾄｴｲﾄﾞｷｯﾄ、ｴﾏｰｼﾞｪﾝｼｰｼｰﾄ・ﾎｲｯｽﾙ |
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非常食 |
一式 |
ﾁｮｺ・ｷｬﾗﾒﾙ・ﾅｯﾂ等800kcal分程度 |
電池 |
一式 |
単4×3、LR44×3、携帯用 |
保険証コピー |
1枚 |
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タオル |
2枚 |
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リップ・ティッシュ |
1 |
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カメラ |
1 |
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ツェルト |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
レジャーシート |
1枚 |
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ガスバーナー |
1セット |
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クッカー |
1セット |
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