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| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | 笹ヶ峰 8/7 10：10 | 行動予定
（自由記述） | 8月7日 笹ヶ峰10：30-13：00富士見平13：15-14：00高谷池ヒュッテ14:10-
15:40火打山16：10-高谷池ヒュッテ17:15
8日 高谷池ヒュッテ4:45-6:15火打山7:10-8:20高谷池ヒュッテ8:25-9:25黒沢池
ヒュッテ9:30-10:40三峰分岐10:50-11:20黄金清水12:00-13:30河原の湯14:00-燕温泉14:30 | | 緊急時の対応・ルート | 黒沢池ヒュッテ-富士見平-笹ヶ峰へ下山 | | 注意箇所・注意点 | １日目天候悪い場合火打山は行かない。 | | 食事 | 非常食２食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト（笹ヶ峰） | | その他 | 単独行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 着替え, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, ロールペーパー, 時計, タオル, カメラ |
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