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| 集合場所・時間 | 青木直子宅、午前０時 | 行動予定
（自由記述） | 峠の茶屋 05:00 → 06:17峰の茶屋跡避難小屋06:27 → 07:35朝日岳07:55 → 08:41峰の茶屋跡避難小屋08:51 → 09:22牛ケ首 → 09:49ひょうたん池分岐10:49 → 10:53ひょうたん池 → 10:57ひょうたん池分岐 → 11:44牛ケ首11:54 → 13:20茶臼岳13:40 → 14:22山頂駅14:32 → 14:39山麓駅 → 15:10峠の茶屋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候、メンバーの内誰か具合悪くなったらその場から下山 | | 注意箇所・注意点 | 旭岳の往復の鎖場 | | その他 | 強風の時が多いので対策を |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 装備備考 | 旭岳の往復の鎖場 |
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