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| 山行目的 | １１１回山行き | | 集合場所・時間 | ＪＲ新宿 7：20 ホリデー快速奥多摩１号7：44発 中央階段付近 | 行動予定
（自由記述） | 7：44新宿--奥多摩9：15
９：25奥多摩--9：40水根--11：30トオノクボ12：00--13：20六つ石山13：40
--三ノ木戸山--15：50奥多摩（氷川） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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