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| 集合場所・時間 | 07:00 清岳荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 清岳荘 - 08:12 下二股 08:22 - 10:01 上二股 10:21 - 10:57 1438m地点 - 11:24 斜里岳 11:54 - 12:12 1438m地点 - 12:30 上二股 12:40 - 13:16 熊見峠 13:26 - 14:11 下二股 14:21 - 15:06 清岳荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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