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| 山行目的 | 日本百名山９０座目 | | 集合場所・時間 | 芝沢ゲート | 行動予定
（自由記述） | 04:30 芝沢ゲート - 05:13 弁天岩 - 06:56 易老渡 - 09:10 面平 09:20 - 12:12 三角点 12:22 - 12:48 易老岳 12:58 - 13:41 三吉平 - 14:50 イザルガ岳分岐 - 14:59 光小屋 15:29 - 15:36 信濃俣分岐 - 15:47 光岳 15:57 - 16:05 光石 16:15 - 16:30 光岳 - 16:38 信濃俣分岐 - 16:42 光小屋（1泊）
05:00 光小屋 - 05:08 イザルガ岳分岐 - 05:19 イザルガ岳 05:49 - 05:56 イザルガ岳分岐 - 06:36 三吉平 - 07:36 易老岳 - 07:52 三角点 - 09:26 面平 - 10:40 易老渡 - 12:04 弁天岩 - 12:34 芝沢ゲート - 13:17 弁天岩 - 15:00 易老渡 | | その他 | 光岳小屋宿泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, シェラフ, 携帯トイレ |
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