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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 那須塩原駅0745発の電車乗る | 行動予定
（自由記述） | 山頂駅 09:10 → 10:03 茶臼岳10:13 → 10:42 峰の茶屋跡避難小屋 → 11:34 朝日岳11:44 → 12:01 熊見尾根分岐 → 12:21 清水平 → 12:33 北温泉分岐 → 13:02 三本槍岳13:22 → 13:45 北温泉分岐 → 13:54 清水平 → 14:21 熊見尾根分岐 → 14:57 峰の茶屋跡避難小屋 → 15:21 牛ケ首 → 15:48 山頂駅 (下山) | | 食事 | 行動食、水1リットル、昼食(すく食べれる物) |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯（調理無しで食べれる物）, 行動食, 飲料、コップ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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