| 山行目的 | 奥穂高岳登頂 | | 集合場所・時間 | 5/3 6：00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 5/3 6：00上高地→8：30横尾→11：00涸沢11：30→14：30穂高岳山荘
5/4 3：50穂高岳山荘→4：40奥穂高岳山頂5：20→6：00穂高岳山荘→8：00涸沢8：30→11：30北穂高岳
5/5 5：30北穂高岳→7：30涸沢→10：00横尾→12：30上高地 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は無理をせずに近くの山小屋に避難する。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
40+10リットル |
小ザック |
1 |
10リットル |
ウェストポーチ |
1 |
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帽子 |
1 |
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サングラス |
1 |
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手袋 |
1 |
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登山靴 |
1 |
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ストック |
1 |
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レインウェア |
1 |
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レインスパッツ |
1 |
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防寒着 |
1 |
ダウンウェア |
シャツ（替用） |
3 |
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パンツ（替用） |
3 |
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靴下（替用） |
2 |
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眼鏡 |
1 |
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コンタクトレンズ |
4 |
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鏡 |
1 |
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目薬 |
1 |
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日焼け止めクリーム |
1 |
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リップクリーム |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
絆創膏、包帯等 |
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ウェットティッシュ |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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カメラ |
1 |
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レンズ |
4 |
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三脚 |
1 |
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カメラアクセサリー |
1 |
予備電池、SDカード、マイク |
携帯電話 |
1 |
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電池 |
1 |
単三、単四 |
食料 |
4 |
日分 |
水 |
3 |
リットル |
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タオル |
2 |
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ヘルメット |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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