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| 山行目的 | 日本百名山グループ登山 | | 集合場所・時間 | 06:05〜07:00 仙流荘〜北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:10 北沢峠 - 07:20 大平山荘 - 09:50 馬ノ背ヒュッテ - 10:00 2697m地点 - 11:20 仙丈ヶ岳 11:50 - 12:40 小仙丈ヶ岳 12:50 - 13:30 大滝ノ頭五合目 - 14:49 北沢峠 | | その他 | 最終バスは16:00 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 昼ご飯, レジャーシート, 計画書, ファーストエイドキット, ツェルト |
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