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| 山行目的 | 妙高山登頂 | 行動予定
（自由記述） | 燕温泉 06:00 → 08:10北地獄谷麻平分岐08:20 → 09:34天狗堂09:44 → 11:40妙高山12:00 → 13:05天狗堂13:15 → 13:55北地獄谷麻平分岐14:05 → 15:26燕温泉 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, ザックカバー, ストック2本, 軽アイゼン, 昼ご飯箸, 行動食(非常食含む), 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフはさみ |
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