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| 山行目的 | 景色を楽しむ | | 集合場所・時間 | 別途連絡 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 登山者用駐車場 - 08:35 御嶽道入口 - 09:37 鳥居堂跡 - 10:00 大岳寺跡 10:10 - 10:50 三嶽 11:10 - 12:00 大タワ 12:30 - 13:40 小金ヶ嶽 14:00 - 14:24 畑山分岐 - 15:15 小金口バス停 - 15:30 御嶽道入口 - 15:40 登山者用駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜引き返し、または、ショートカット。 | | 食事 | 大タワ | | 計画書の提出先・場所 | Compass |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 傘 | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 笛, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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