| 山行目的 | 筑波山で行ったことのないルートにチャレンジ！ | | 集合場所・時間 | 第一駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 7:30駐車場出発-----時間を気にせず･･･ | | その他 | 時間があれば加波山へ
※天気が悪ければ翌週へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/25,000地形図, コンパス, 筆記具, 保険証, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話（GPS）, 雨具, 水筒, 時計, 非常食, 着替え, 手袋, 帽子 |
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