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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 谷川岳ロ−プウェイ駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 天神平駅 - 06:16 田尻尾根分岐 - 06:51 熊穴沢避難小屋 07:01 - 07:52 天狗の溜り場 08:02 - 08:50 肩ノ小屋 - 09:02 トマノ耳 - 09:16 オキノ耳 09:26 - 09:39 トマノ耳 09:49 - 09:56 肩ノ小屋 - 10:23 天狗の溜り場 - 10:51 熊穴沢避難小屋 11:01 - 11:28 田尻尾根分岐 - 11:38 天神平駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 替えTシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 紐+ガムテープ, 日焼け止め, 保険証, 携帯, モバイルバッテリー, 時計, サングラス, タオル, ストック, 腰+膝サポーター, カメラ, ビニール袋, 虫よけスプレ−, コンロ | | 共同装備品 | バンドエイド, 虫よけ, シップ, 日焼け止 |
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