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| 集合場所・時間 | 三股登山口 | 行動予定
（自由記述） | 森の広場 駐車場 05:50 - 05:50 三股駐車場 - 06:15 三股登山口 - 06:40 ゴジラみたいな木 - 07:35 まめうち平 07:40 - 10:10 蝶ヶ岳 10:35 - 12:55 ゴジラみたいな木 - 13:10 三股登山口 - 13:30 三股駐車場 - 13:30 森の広場 駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドライト, コンパス, ホイッスル, GPS, 地図, 携帯電話, 飲料, 食事, 行動食, 非常食, ツエルト, レインウェア, ファーストエイドセット, アイゼン, チェーンアイゼン, ストック |
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