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| 山行目的 | 日帰りハイキング | | 集合場所・時間 | 06:30 峰越林道ゲート駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 峰越林道ゲート駐車場 - 07:12 広河原登山口 - 08:52 1,716m峰 09:02 - 10:11 2,071m地点 - 10:37 恵那山 11:07 - 11:13 恵那山山頂小屋 - 11:16 恵那山最高点 - 11:19 恵那山山頂小屋 - 11:25 恵那山 11:35 - 11:50 2,071m地点 12:00 - 12:39 1,716m峰 - 13:36 広河原登山口 - 14:10 峰越林道ゲート駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時引き返す |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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