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| 山行目的 | 青森の百名山に登る | | 集合場所・時間 | 仙北町5:00 西青山5:30 滝沢IC6:00 | 行動予定
（自由記述） | 7月22日（日）滝沢IC6:00 弘前IC7:30 嶽登山口8:00 8合目10:00
岩木山山頂11:00 8合目12:00 嶽13:00 黒石板留温泉 ささき16:00 泊
7月23日（月）6:00出発 酢ｹ湯温泉8:00 大岳11:00 酢ｹ湯温泉14:00 入浴
十和田経由 滝沢IC18:00 青山18:30 仙北19:00 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時はルート変更や中止 現地で判断 | | 食事 | 泊は民宿 板留温泉 ささき ☎0172-54-8606 黒石市板留字宮下14-1 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅、山岳会所属会員は山岳会へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
○ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
○ |
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ガイド地図 |
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コンパス |
○ |
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笛 |
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筆記具 |
○ |
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保険証 |
○ |
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飲料 |
適宜 |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
○ |
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携帯電話 |
○ |
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計画書 |
○ |
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雨具 |
○ |
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防寒着 |
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ストック |
○ |
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水筒 |
○ |
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時計 |
○ |
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非常食 |
適宜 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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