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| 山行目的 | スキルアップ | | 集合場所・時間 | 12:30 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 12:30 上高地バスターミナル - 13:50 天然クーラー 14:00 - 15:10 岳沢小屋（1泊）
07:00 岳沢小屋 - 10:00 紀美子平 10:10 - 10:40 前穂高岳 10:50 - 11:10 紀美子平 11:20 - 13:10 奥穂高岳 - 13:40 穂高岳山荘（1泊）
06:00 穂高岳山荘 - 06:50 奥穂高岳 07:00 - 10:00 天狗のコル 10:10 - 13:00 西穂高岳 13:10 - 14:20 西穂独標 14:30 - 15:30 西穂山荘（1泊）
06:00 西穂山荘 - 08:30 田代橋 09:30 - 10:01 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, 食器, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ |
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