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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅出発06：00
現地集合08：00 | 行動予定
（自由記述） | 05月05日（土）
08：00 那須ロープウェイ山麓駅出発
08：15 峠の茶屋
09：10 峰の茶屋
10：00 朝日岳の肩
10：15 朝日岳山頂
10：40 朝日岳の肩
11：10 峰の茶屋
12：00 那須茶臼岳山頂（休憩）
13：00 那須ロープウェイ山頂駅
13：15 那須ロープウェイ山麓駅到着 | | 緊急時の対応・ルート | １．悪天候により峰の茶屋〜朝日岳の鎖場が危険と感じた場合は、鎖場手前にて引き返す。（判断時期…峠の茶屋通過後。判断基準…風速、降雨）
２．強風によりロープウェイの運行に支障がでると予測される場合、下山は峰の茶屋〜峠の茶屋ルートを利用する。（判断時期・・・那須茶臼岳山頂通過後、判断基準…風速）
３．雷が近づいた場合、峰の茶屋避難小屋に避難するか、くぼ地に退避して雷をやり過ごす。 | | 食事 | 各自…おにぎり等１食分 | | 計画書の提出先・場所 | 那須ロープウェイ山麓駅もしくは峠の茶屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1個 |
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予備電池 |
1セット |
単4×3本 |
1/25,000地形図 |
0部 |
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ガイド地図 |
1部 |
山と高原地図 |
コンパス |
1個 |
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笛 |
0個 |
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筆記具 |
1本 |
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保険証 |
1枚 |
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飲料 |
1L |
ペットボトル |
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ティッシュ |
2個 |
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三角巾 |
0枚 |
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バンドエイド |
4枚 |
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タオル |
1枚 |
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携帯電話 |
2台 |
iPhone（Softbank）、Android（防水、Docomoデータ通信・IP電話専用） |
計画書 |
1式 |
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雨具 |
1着 |
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防寒着 |
2着 |
フリース×１、ライトダウンジャケット×１ |
ストック |
1組 |
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水筒 |
0個 |
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時計 |
1個 |
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非常食 |
1食分 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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