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| 山行目的 | 北岳〜間ノ岳 | | 集合場所・時間 | 09:00 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 広河原 - 09:25 1660m地点 09:35 - 11:45 白根御池 - 14:15 小太郎尾根分岐 14:25 - 14:55 北岳肩ノ小屋 - 15:45 北岳 15:55 - 16:35 北岳肩ノ小屋（1泊）
05:00 北岳肩ノ小屋 - 05:50 北岳 06:00 - 06:15 吊尾根分岐 - 07:33 中白根山 - 08:33 間ノ岳 08:53 - 09:43 中白根山 - 10:13 北岳山荘 - 11:23 八本歯のコル 11:33 - 12:43 大樺沢二俣 - 14:23 1660m地点 - 14:43 広河原 | | 食事 | 9月3日朝食、昼食 行動食
9月4日朝食、昼食 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
２ |
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Tシャツ |
２ |
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タイツ |
１ |
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ズボン |
１ |
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靴下 |
２ |
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グローブ |
１ |
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防寒着 |
１ |
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雨具 |
１ |
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日よけ帽子 |
１ |
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着替え |
１ |
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靴 |
１ |
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予備靴ひも |
１ |
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ザック |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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昼ご飯 |
２ |
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行動食 |
１ |
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非常食 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ハイドレーション |
１ |
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ガスカートリッジ |
１ |
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コンロ |
１ |
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コッヘル |
１ |
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食器 |
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調理器具 |
１ |
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ライター |
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地図（地形図） |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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計画書 |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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GPS |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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針金 |
１ |
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常備薬 |
１ |
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ロールペーパー |
１ |
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保険証 |
１ |
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携帯 |
１ |
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時計 |
１ |
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サングラス |
１ |
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タオル |
１ |
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ストック |
１ |
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カメラ |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ガス |
２ |
栗原、池田 |
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