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| 集合場所・時間 | 08:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ゲート - 08:50 鳥倉（豊口）登山口 09:00 - 10:10 豊口山間のコル 10:20 - 11:30 塩川ルート分岐 11:40 - 12:10 三伏峠（1泊）
04:00 三伏峠 - 04:50 コル - 05:25 本谷山 - 06:45 ゴーロ - 07:25 塩見小屋 - 08:45 塩見岳 - 09:35 塩見小屋 - 10:05 ゴーロ - 11:35 本谷山 - 12:00 コル - 12:55 三伏峠 - 13:15 塩川ルート分岐 - 14:05 豊口山間のコル - 14:55 鳥倉（豊口）登山口 - 15:35 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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