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| 山行目的 | 姫越山登頂 | | 集合場所・時間 | 10:00 日の出公園駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 北の登山口-芦浜峠分岐-姫越山-芦浜分岐-芦浜峠-芦浜池-芦浜峠-南の登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車 |
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