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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 05:00 鳩打峠 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 鳩打峠 - 06:00 小八郎岳 - 07:30 七合目 - 08:50 烏帽子ヶ岳 - 09:50 池ノ平山 - 11:20 念丈岳 11:40 - 13:10 池ノ平山 - 13:50 烏帽子ヶ岳 14:00 - 15:00 七合目 - 16:10 小八郎岳 16:20 - 17:00 鳩打峠 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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