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| 山行目的 | 日帰りBC | 行動予定
（自由記述） | 10:00 スタート地点 - 12:30 田茂萢岳 - 12:41 宮様ルート分岐 - 13:43 赤倉岳 - 13:53 井戸岳 - 14:06 大岳避難小屋 - 14:40 大岳 - 14:59 大岳避難小屋 - 15:19 井戸岳 - 15:32 赤倉岳 - 16:09 宮様ルート分岐 - 16:23 田茂萢岳 - 17:23 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 来た道引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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