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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 9:40 ?風岩公苑 | 行動予定
（自由記述） | 屏風岩公苑 08:38 -> 09:22 住塚山 -> 09:35 ゼニヤタワ 09:41 -> 09:59 国見山 10:45 -> 11:05 松ノ山 11:06 -> 11:20 クマタワ峠 -> 11:46 国見山分岐 -> 12:20 若宮峠 12:22 -> 12:38 屏風岩（一ノ峰） 12:39 -> 13:03 屏風岩公苑 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は林道沿いに?風岩公苑に帰る | | 食事 | 2食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ロープ、カラビナ、スリング |
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