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| 山行目的 | 足慣らし | | 集合場所・時間 | 自宅から車 | 行動予定
（自由記述） | 02:30 大倉 - 02:37 登山口 - 03:07 観音茶屋 - 03:33 見晴茶屋 - 04:27 駒止茶屋 - 04:50 堀山の家 - 05:21 天神尾根分岐 - 05:52 花立山荘 - 06:12 金冷シ - 06:37 塔ノ岳 07:07 - 07:21 金冷シ - 07:43 小丸 - 08:15 鍋割山荘 - 08:16 鍋割山 - 09:06 後沢乗越 - 09:44 二俣 - 10:55 ゲート - 11:12 大倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, 小銭, Suica |
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