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| 山行目的 | 初日の出 | 行動予定
（自由記述） | 05:20 渋川駐車場 - 05:24 矢出山登山口 - 05:59 矢出山 - 06:43 王子ヶ岳（新割山） 07:13 - 07:40 王子ヶ岳登山口 - 07:43 ホールサムインせとうちバス停 - 08:11 渋川駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, ヘッドランプ, 携帯, 時計, タオル, ストック, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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