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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 車坂峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 車坂峠 - 09:20 草すべり分岐 - 09:40 黒斑山 09:50 - 10:20 2345m地点 - 10:45 仙人岳 10:55 - 11:20 2345m地点 - 11:50 黒斑山 12:00 - 12:15 草すべり分岐 - 13:15 車坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, サングラス, ストック |
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