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| 山行目的 | 積雪PH | | 集合場所・時間 | 西穂ロープウェイ前に前泊して９：００始発狙い。 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 登山センター - 11:00 西穂山荘 11:30 - 13:00 西穂独標 - 14:00 西穂山荘（1泊）
08:00 西穂山荘 - 09:00 登山センター
（２日目に天候が良さそうならもう一度、丸山へ行ってみるのも良いかも）
| | 緊急時の対応・ルート | 独標をパスする（悪天時も同様） | | 食事 | 昼は西穂ラーメンかな |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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