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| 山行目的 | スノーシュー登山 | 行動予定
（自由記述） | 登山口 08:00 → 08:18 湯の丸キャンプ場 → 08:39 中分岐 → 09:20 鞍部（分岐） → 10:44 烏帽子岳 → 11:37 鞍部（分岐） → 12:16 中分岐 → 12:31 湯の丸キャンプ場 → 12:45 登山口 (下山) | | その他 | ◆ 移動（自動車） ／ 【高速利用】206�辧�3:12（3,090円）
【一般道のみ】189�辧�6:18 ※嬬恋経由 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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