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| 山行目的 | 検定 | | 集合場所・時間 | 寄バス停 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 寄 - 07:55 林道 08:05 - 09:45 栗ノ木洞 - 10:14 後沢乗越 10:24 - 12:23 鍋割山 13:23 - 14:31 後沢乗越 - 15:12 栗ノ木洞 - 16:12 林道 - 17:12 寄 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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