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| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 唐沢鉱泉登山口 08:00 → 09:06 唐沢鉱泉下降点 → 09:59 第一展望台 → 10:30 第二展望台 → 11:08 西天狗岳 → 11:27 東天狗岳 → 12:03 中山峠 → 12:08 黒百合ヒュッテ (1泊)
黒百合ヒュッテ 08:00 → 08:29 唐沢鉱泉分岐 → 09:18 唐沢鉱泉登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 強風時は小屋へ直接行く | | 食事 | 食事一回分＋行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン、ワカン、ピッケル、 | | 共同装備品 | ツェルト、ガス、ガスヘッド、コッヘル |
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