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| 山行目的 | スノーハイク | 行動予定
（自由記述） | 09:00 半田山南登山口 - 10:42 半田山 - 11:51 半田山北登山口 - 11:52 半田山自然公園 北駐車場 - 12:01 半田沼 - 12:07 半田山管理センター - 12:10 半田山南登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 携帯, 時計 |
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