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| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 扇沢 - 06:03 大沢小屋 - 08:30 針ノ木峠 - 09:12 針ノ木岳 - 09:54 スバリ岳 - 11:07 赤沢岳 - 11:49 鳴沢岳 - 12:10 新越乗越 - 13:55 種池山荘 - 15:12 ケルン - 15:51 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 針ノ木小屋から往路下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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