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| 山行目的 | 登山・ハイキング | | 集合場所・時間 | 公共交通機関利用(行きはバス、帰りは電車) | 行動予定
（自由記述） | 大梅寺前バス停 10:00 → 10:09大梅寺登山口 → 11:15蕃山11:35 → 12:03西風蕃山13:03 → 13:40山岸コース登山口 (下山) | | 食事 | 水２L、昼食(西風蕃山到着後食事) | | その他 | 家族と情報共有 |
氏名 /
役割
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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