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| 山行目的 | 室蘭近郊の山をよく知る | | 集合場所・時間 | 7:00寮１F | 行動予定
（自由記述） | 7:15出発-10:00登山口‐12:00山頂12:30-14:00登山口-15:00温泉16:00-17:00帰宅 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天決行 荒天中止 | | 注意箇所・注意点 | 雨具・ヘッドライト・防寒具を忘れないこと。
水は最低1ℓは持つこと。 | | 食事 | 頂上でラーメンを食す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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携帯電話 |
1 |
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財布 |
1 |
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腕時計 |
1 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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雨具 |
1 |
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ヘッドライト |
1 |
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非常食 |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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タオル |
1 |
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ビニール袋 |
3 |
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ロープ |
1 |
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水 |
1 |
1ℓ以上 |
飲料 |
1 |
500mℓ |
昼食 |
1 |
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熊よけの鈴 |
1 |
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ナイフ |
1 |
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遊び心 |
1 |
忘れないように。 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
プリムスP-131 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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携帯充電器 |
1 |
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コッヘル |
1 |
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ガス缶 |
1 |
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救急箱 |
1 |
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