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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 白樺荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 聖沢登山口 - 07:45 出会所小屋跡 - 08:35 聖沢吊橋 08:45 - 09:50 造林小屋跡 - 10:50 乗越 - 11:55 岩頭滝見台 12:05 - 13:30 聖平小屋（泊）
03:00 聖平小屋 - 03:30 薊畑 - 04:30 小聖岳 04:40 - 06:00 前聖岳 06:10 - 07:00 小聖岳 - 07:40 薊畑 - 08:00 聖平小屋 08:10 - 09:35 岩頭滝見台 - 10:25 乗越 - 11:05 造林小屋跡 - 11:45 聖沢吊橋 - 12:35 出会所小屋跡 - 13:00 聖沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 聖平小屋もしくは聖沢登山道へ引き返す | | 注意箇所・注意点 | 単独行のため無理をしない
13時のバス（聖沢登山口−白樺荘）に乗れるよう余裕をもって出発 | | 食事 | 行動食を適切に摂取 | | 計画書の提出先・場所 | ヤマレコから提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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