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| 山行目的 | 目標達成 | | 集合場所・時間 | 自宅大宮4:00発ー7:00巻機山登山口着
191km、ETC￥2950 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 水場 - 08:10 五合目（焼松） - 09:10 六合目（展望台） - 09:50 1586m地点 - 10:40 前巻機山（ニセ巻機） - 10:50 避難小屋 - 11:30 井戸尾根コース分岐 - 11:40 巻機山 - 12:20 牛ヶ岳 - 12:50 巻機山 - 13:00 井戸尾根コース分岐 - 13:20 避難小屋 - 13:30 前巻機山（ニセ巻機） - 14:00 1586m地点 - 14:25 六合目（展望台） - 15:05 五合目（焼松） - 15:55 水場 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | (◆必携 ◇任意)
１．行動
◆登山靴 ◆ザック ◆ザックカバー ◇スパッツ ◆雨具 ◆帽子 ◇ヘルメット
◆手袋 ◆コンパス ◆サングラス ◆熊鈴 ◆時計 ◇サブザック
◇ストック ◇日焼け止め ◇虫除けスプレー
２．衣類
◆防寒具 ◆着替え(行動用・下界用)
３．生活
◆シュラフ ◆シュラフカバー ◆個人マット ◆ブキ ◆コップ
◆コッヘル ◆ナイフ ◆ライター ◆水入れ ◆飲み物
◆ヘッドランプ＆替電池 ◆ペーパー ◆タオル ◆細引きorガムテープ
◆ビニール袋 ◆常備薬 ◆お茶セット ◆温泉セット ◇カメラ
◇カイロ ◇サンダル
４．食事
◆行動食×○○日分 ◆非常食 ◇お酒＆おつまみ
５．書類
◆1/25000地形図 ◆エアリア
◆計画書 ◆筆記用具 ◆携帯電話 ◆保険証コピー |
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