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| 集合場所・時間 | 10:00 高尾山口駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 高尾山口駅 - 10:10 妙音橋 - 10:25 琵琶滝 - 11:28 大見晴台 11:38 - 12:48 城山 12:58 - 14:00 大見晴台 14:10 - 14:39 いろはの森分岐 - 15:15 霞台園地 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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