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| 山行目的 | 七つ道めぐり完歩 | | 集合場所・時間 | 岩湧第２駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 駐車場 - 09:30 岩湧寺 - 11:00 東峰 - 11:15 岩湧山 - 12:45 東峰 - 13:45 岩湧寺 - 15:00 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書 |
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